心脏病的性别差异:国家的头号杀手不同 2018-10-23 14:05:03

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所属分类 :金融

心脏病是全国男性和女性的头号杀手然而,它可能会出现女性与女性不同的警告信号,女性的心脏病可能被误诊或完全错过事实上,缺血性心脏病的死亡率女性高于男性一项针对年龄,体型和其他因素进行调整的研究表明,女性的死亡风险是男性的17倍,即使女性患有心脏病,她们的死亡率仍然较高

治疗后心脏病发作和不良事件的发生率高于男性这导致一些医生现在认为冠状动脉疾病是一种性别特异性疾病,需要不同的检测和治疗计划,而不是传统的统一方法

提高对这个问题的认识一直很慢对于冠状动脉疾病的性别差异的重大研究仅在过去的10年里一直在进行中

好消息是因为使用这项研究,女性心脏病开始得到更有效和及时的解决但我想强调,“开始更有效地解决”,因为还有很长的路要走大多数风险分层工具医生用于评估心脏病风险的建议和治疗建议是在男性研究中得出的

事实上,许多检查过各种心脏药物影响的临床试验都没有充分代表女性甚至是否存在性别对药物反应的差异对于男性来说,心脏病通常表现为由于动脉粥样硬化斑块导致心脏大动脉严重缩小而导致的胸痛,或者如果动脉急剧发作则是严重胸痛的急性发作阻塞虽然80%的冠心病女性确实在其主要动脉中有斑块积聚,但在许多标准试验中,这种积聚常常不明显

它会在血管壁中弥漫性扩散表现出极度疲劳,呼吸短促和/或胸痛等症状的女性可能患有冠状动脉微血管功能障碍,这是心脏的小动脉和血管变窄而不是堵塞,它代表了动脉无法正常打开和关闭,防止心脏得到足够的血液由于这种冠状动脉疾病是偏离常规,许多识别它的标准测试是无效的更好的思考更有效的测试跑步机压力测试和CT扫描可以显示一个女人,因为他们不专注于小动脉和血管,实际上患有心脏病的正常结果在标准血管造影的情况下也是如此,一种成像技术长期以来被认为是检测心脏病的黄金标准虽然常规血管造影确实能够研究静脉和动脉 - 通过带螺纹的导管通过静脉进入心脏,然后注射造影剂以确定血管是否被阻塞,受损或畸形 - 心脏的小动脉未被看见因此,多达三分之二的女性表现出胸痛似乎当他们患有心脏病时,在血管造影上保持健康压力测试结合超声心动图使用声波或核成像来观察心脏肌肉壁对运动的反应如何优于标准压力测试计算轴心血管造影(CAT或CT)血管造影可以提供正确的诊断在这个测试中,不需要管子,染料可以通过简单的注射放置在手臂中.CAT血管造影可以提供非常详细的血管图像,并且引起的不适感比传统血管造影最近在染料注射后使用磁共振成像(MRI)的研究显示了大血管和微血管病变的巨大前景目前用于诊断女性冠状动脉微血管功能障碍的金标准是冠状动脉反应性检查,也称为激发性冠状动脉造影这是一种特殊的血管造影术,专门用于检查心脏血管以及它们对不同药物的反应 关于性别差异的新研究研究不断向我们展示男性和女性在心脏病方面的差异,特别是在潜在原因领域

一项研究着眼于治疗高血压(高血压),氯沙坦和阿替洛尔的两种常见药物

左心室肥大(LVH)LVH是心脏左心室肌肉增厚和增大研究表明,尽管这些药物似乎对男性和女性都起作用,因为血压水平降低到相似在男女两性中,男性的LVH降低幅度大于女性,因此女性患心脏病的风险更大

另一项正在改变女性心脏病检测和治疗方式的重要研究是WISE(女性在我的Cedars-Sinai同事,Noel Bairey Merz博士及其女性心脏中心团队Bairey Merz博士的领导下,提出缺血综合症评估倡议esearch不仅对揭示传统检测方法检测女性心脏病的缺点产生了重大影响,而且她的研究正在研究控制动脉血管结构的激素和遗传决定因素

然而,除了临床进展外,意识也是医生和患者的关键问题同样心脏病每年导致50多万女性死亡,超过所有癌症的总和女性从第一次心脏病发作中死亡的可能性更大女性在她们去的时候也往往等待太久到急诊室如果一个女人的丈夫或家庭成员有胸痛,更有可能让他们接受急诊室但如果她遇到同样的事情,她可能想先为别人照顾好几件事这种延迟是不幸的,因为如果使用wi,挽救生命和节省心脏的干预措施,例如使用凝块破坏药物或血管成形术,可以获得更好的效果胸部不适发病后的头几个小时,女性及其医生应该知道,极度疲劳和呼吸短促也是可能导致心脏病的重要警示信号,应立即检测大型冠状血管和冠状动脉微血管疾病