公共卫生第一:童年肥胖,第二部分 2018-10-24 06:14:02

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这是两部分系列的第二篇文章

第一部分讨论儿童肥胖的范围和影响;第二部分侧重于解决方案及其实施当Robert Murray博士指出,从公共卫生的角度来看,没有任何问题比肥胖在儿童中的未来影响更重要,我们需要倾听然后行动Murray医生是美国人的主席儿科学院学校健康委员会和国家健康儿童行动倡议顾问他还是全国儿童医院健康体重和营养中心主任,俄亥俄州立大学医学院临床儿科学教授

儿童肥胖的范围受到越来越多的关注,正如11月6日菲尔博士的名为“你让孩子肥胖的三种方式”所证明的那样,但是导致我们的孩子发胖的原因是什么,解决方案是什么以及我们如何实施需要改变

Murray博士回答以下问题1儿童肥胖增加的原因是什么

研究人员将注意力集中在20世纪70年代中期,当时美国人,成年人和儿童的体重增加开始,虽然媒体经常将快餐,电子游戏或高果糖玉米糖浆列为“原因”,但事实上很多因素在这十年中发挥了作用软饮料成为国家饮料,取代水和牛奶加工的休闲食品激增此外,有线电视,家庭电影和第一个电脑游戏成立信息时代的发展,以及工作中的电脑后来在家里郊区的布局促进了更多的驾驶和驾车通过企业通勤变得更长致使因素的列表一直在继续,使肥胖成为一个复杂的公共卫生问题没有一个问题导致它,没有一个解决方案会让它消失2无论原因是什么,父母都在解决这个问题吗

父母的早期认知和干预至关重要,因为研究表明,如果孩子在生命早期变得超重并保持超过10岁的体重,那么成年超重的可能性是80%但是如果孩子在10岁时没有超重多年来,中年成为超重的可能性只有10%对于孩子的不利,然而,父母经常不承认孩子超重,而且医生不经常筛查以提醒他们

我的实践中的一个例子是她13岁的儿子来到健康体重和营养中心的母亲从她儿子六岁的时候开始,她的医生警告她,当她来看我时,他的体重过重了这个年轻人患有糖尿病,高血压和胆固醇升高,所有这些都使他患心血管疾病的风险很大

泪流满面的母亲感到内疚,担心和无助地扭转孩子的体重,whi ch现在接近300磅她自己一生都在肥胖中挣扎并且遭受类似的健康问题现在她看到她的儿子沿着同样的道路行走可悲的是,这个故事在肥胖的学龄儿童中并不少见,持续一半他们的父母中有三分之二未能认识到这个问题,直到孩子都是十几岁,如果有的话,学龄前儿童的结果更糟糕研究显示,只有17%的三至五岁肥胖父母认可他们的孩子超重并且医生尚未将BMI测量作为他们办公室访问的常规部分医生几乎总是测量身高和体重但不到20%,并且在接近5%的许多研究中,经常绘制BMI百分位数这可能是在幼儿园,幼儿园和小学阶段筛选BMI的最佳理由3有哪些补救措施

你能给父母什么建议

最近,15个国家卫生保健组织召开会议,为儿童和成人编写肥胖症护理指南

对于儿童,该指南于2007年12月作为儿科学期刊的补充发布

同时明确指示临床医生需要采取的步骤专家委员会确定了10项核心建议,研究表明这些建议有助于预防肥胖或治疗体重过重的儿童 它们包括•支持生命最初6个月的纯母乳喂养•限制加糖饮料•将电视时间限制在每天2小时或更短时间,不要将电视放在儿童卧室•每天60分钟进行中度至剧烈活动•每天食用五至九份水果和蔬菜•食用富含营养的饮食,富含钙和纤维•每周吃五至六次家庭晚餐•限制在家外吃,特别是快餐•限制部分尺寸•每天食用营养丰富的早餐早餐是至关重要的一餐每三个少女中就有一个从不吃早餐,大多数青少年经常跳过它不吃饭听起来像是超重的好主意,但研究非常明确:不吃饭导致更多肥胖率在禁食一夜之后,三种行为一直伴随着肥胖的风险降低:每天吃早餐,吃谷物,尤其是全麦谷物和饮用牛奶作为一个社会,我们最好的办法是通过在我们的新生儿中仔细建立良好的饮食和活动习惯以及在学龄期保持良好的习惯来强调预防来自专家委员会,美国膳食指南和众多医疗的重要信息研究已被纳入一项名为An Ounce of Prevention的资源,可免费提供给临床医生

可在wwwNationwideChildrensorg / HealthyWeight找到它是育儿提示,鼓励健康饮食,提供适当的份量,零食和钙产品,以及其他重要提示4在国家层面,需要改变哪些政策

是否存在社区可以遵循的模型计划

如果初级保健临床医生可以帮助在孩子周围建立一个稳固的家庭环境,并建立受过良好教育的父母和良好的习惯,那么下一个目标是学校和社区政策,以包裹孩子和家庭学校的政策已经走过了漫长的道路

过去10年来,许多学校放弃了加糖饮料,点了点菜线清理了零食,提高了学校午餐的质量学校午餐营养质量的三套研究与全国学校午餐计划外的儿童午餐相比较在学校午餐中表现出更好的营养质量不幸的是,学校午餐的可用资金非常有限,这使得学校营养服务面临重大挑战,提供更昂贵的选择,如新鲜水果,蔬菜和全谷物学校健康委员会,强制要求2006年,帮助制定了学校政策,这些政策不仅大大改善了商品和ot她的选择,也包括在教室聚会上提供的食物,由助推器俱乐部和体育赛事销售的食物以及其他更隐蔽的方式,低营养,高热量的食物环绕儿童在学校的一部分解决方案将是工业虽然食物和饮料行业受到许多人的诋毁,他们对新标准非常敏感但是,对于学校来说,没有国家标准相反,个别国家已经开始通过自己的标准,使得行业几乎不可能以统一的方式回应产品为此,参议院已指示美国农业部开始起草此类标准在过去的三十年中,营养标准都以同样的方式编写

他们已经指明了美国人不应该吃的东西,如脂肪,饱和脂肪,反式脂肪,糖,钠等大多数设定的限量和任何不符合这些限制的食物都被消除美国膳食指南为标准制定了新的方向要求更加重视营养丰富或营养丰富的食物这意味着每一卡路里应提供营养益处将一杯软饮料加10茶匙糖,水和咖啡因与一杯加有两茶匙糖的巧克力牛奶相比钙,维生素D和其他七种重要营养成分前者是空的,后者是营养丰富的健康体重和营养中心已经与许多社区组织建立了合作关系,以帮助塑造孩子成长的三个环境:家庭,学校和社区沿通过盎司预防项目,我们得到了当地基金会和联合之路的资助,为30个高风险的内城区儿童的父母建立了教育计划

 我们已经开始定制资源,以帮助初级保健医生以更有效的方式进行肥胖咨询

对于学校,创建软件以帮助他们确定所提供的休闲食品的营养质量,可以在wwwSnackwiseorg进行审查我们也已开始与俄亥俄州哥伦布市的学校护士帮助更好地了解如何从学生中获取BMI,胰岛素抵抗和血压筛查的信息,这些信息与父母更相关,因此他们与医生一起解决超重而不是忽视它我们的例子可以在其他社区复制5我们还有许多其他紧迫问题,从全球变暖和医疗改革到H1N1病毒和失业这些儿童肥胖问题在哪些紧迫问题中排名

经过数十年的工作,心血管疾病的发病率和死亡率正在下降随着相关疾病风险的增加,超重的流行可能会在未来几十年内取消所有这些进展

正如我告诉儿科医生的那样,它不会对孩子产生任何影响

如果我们允许他们在年轻的成年期患上心血管疾病和糖尿病,他们就可以获得所有的免疫接种儿童肥胖是可以预防的,而不是不可避免的希望医疗改革,无论采取何种形式,都将我们的重点从疾病治疗转移到疾病预防,它属于哪个这将要求初级保健医生的报销率很好地完成这项工作肥胖的根源是在童年时期,其成年期疾病的表现没有父母梦想他们的孩子长大成为生病的年轻人与需求相关联对于不断的医疗保健从社会的角度来看,照顾这一代孩子的医疗费用将是巨大的我们无法抵制无所事事这不是纽约时报畅销书中的完美饮食,也不是每个孩子每天都需要参加运动我们需要建立良好的饮食和日常活动的积极习惯,这是日常生活的一部分生活为了实现这一目标,社区需要团结起来,重新创造三个关键环境,使健康和健康的乐趣Murray博士的评论肯定儿童肥胖不是我们可以委托给政治家,医生或学校的问题作为父母,祖父母,阿姨和叔叔,我们需要在我们自己的影响圈中解决这个问题

设置一个个人的例子是我们可以发送给我们周围的人的最重要的信息我们的第二个行动是加入其他人在我们创建儿童健身保护计划社区有关如何提供帮助的更多想法,您可以在此联系Murray博士