健康的崎岖之路:人权,奥巴马和肯尼亚的教训 2018-10-25 02:10:01

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所属分类 :金融

在上周五一个温暖多尘的星期五下午,一群致力于人权倡导的卫生工作者纷纷乘坐大众式公共汽车(又名马塔图),前往内罗毕以外2小时前往肯尼亚一家医院

我们聚集在肯尼亚作为成员国际非营利组织医生促进人权组织(PHR)参加肯尼亚当地卫生工作者组织的健康权会议我们为两名美国医生和一名护士,两名PHR工作人员和两位非凡的非洲同事斯蒂芬·鲁利萨安排了这次会议

一位着名的年轻卢旺达医生和玛格丽特Byabakama-Muyinda,一位经验丰富的护士倡导者,总部设在乌干达

随着内罗毕的消失,装饰着明亮的斯瓦希里语,英语,阿拉伯语和印地语标语的喧嚣货车卡在我们身边,偶尔也有成群的骆驼和山羊被发现然而,在matatu内部,我们的小组全神贯注于谈话,共同处理肯尼亚卫生权利会议的教训之前我们试图了解有关公平和健康结构性障碍这一更广泛故事的统计数据,特别是对于女性而言,在肯尼亚,例如,资金不足的公共医疗系统通常会向患者收取费用以维持生计,遭受性侵犯或强奸罪被一些医院收取3000肯尼亚先令(近38美元)提交一份记录犯罪的纸质表格鉴于超过一半的国家每天生活费不足2美元而且少于此数,这一点也就不足为奇了大多数性侵犯案件在肯尼亚没有报告其他统计数据显示该国卫生系统存在性别偏差的主要弱点,例如肯尼亚40%的孕产妇死亡原因是不安全堕胎的并发症导致这些统计数据正在推动妇女的权利和健康,并且进一步推动她们的家庭陷入阴影中肯尼亚绝不是最严重的罪犯

事实上,每个国家(包括美国)都有其统计数据,其中指出了不以健康权为基础的政策对人类的影响

马塔图争吵不休,我们的讨论仍在继续我们试图处理错过的严重后果肯尼亚和其他地方的机会与许多缺乏合格卫生保健工作者的非洲许多国家不同,肯尼亚培养了相对丰富的训练有素的护士但问题是缺乏资金,政策明确和有效实施阻碍了公共卫生部门的发展(医院,诊所,药房)雇用这些护士所以肯尼亚的医疗基础设施对于相对充足的海洋中的工人仍然口渴,患者继续支付最终价格在美国,我们在分销中面临类似但不那么严重的讽刺形式我们的卫生人力资源,而预防为主的初级保健临床医生的需求在美国增长,初级保健毕业生的供应来自我们卫生专业学校的课程减少了但是我们在通往肯尼亚东部省的道路上的谈话并没有集中在这些统计数据和故事上

相反,我们不断回到一些中心主题政治和领导,治理和权力这些主题具有强大的重力我们无法帮助但讨论它们好像我们的健康和公平的想法以及我们对具体结果的渴望围绕着一个更大的公民生活和政治中心太阳的紧密轨道展开赋权和治理,公平和透明,参与和责任这些概念成为了我们自由流动的健康和人权谈话的基础当柏油路变成颠簸的石渣时,斯蒂芬告诉我们1994年种族灭绝后卢旺达的治理改革例如,因为有证据表明,妇女往往是改变中心的主要因素

他说,卢旺达政府关注的是妇女参与治理现在卢旺达的健康和公民生活,大多数西方人与种族灭绝恐怖事件联系在一起的国家,在选举产生职位的女性比例中领先世界(相比之下,截至2002年,美国在179个国家中排名第52位,在国家立法机构中涉及女性) 虽然包括Zachariah Mampilly在内的许多批评者正确地指出了卢旺达政府的专制方法和对新闻自由和公民自由等核心民主制度的压制,但许多妇女在议会中担任权力的事实可能对该国的健康有利

计划,也许最终,导致更大程度的民主发展民主,问责制和健康权的联系,如道路交通的尘埃,这些概念在我们身边旋转过去一周,几乎每个医生,护士和健康倡导者我谈到了一个关于肯尼亚国会议员(MP)的重要新闻报道,它引起了我们对公共汽车的关注

在肯尼亚,国会议员是世界上收入最高的当选官员之一,每月收入超过1万美元但他们是只需要支付2500美元的基本工资税,而有些人甚至不需要支付这笔税款

6月份,这些领导人一致投票支持稀有的交叉税

党的团结反对一项要求他们支付与社会其他成员相当的税率的提议报告现在表明,许多肯尼亚人认为他们的领导人是不择手段,无效和自私的

肯尼亚的卫生工作者正在加入他们的声音

公众正在消失在奢侈的私人账户或巨额行政管理费用中,一个苦苦挣扎的医疗保健系统如何能够为所需的项目提供资金和支持

这个问题往往因国际援助而更加复杂,国际援助倾向于为私人非政府组织领导的卫生工作提供资金,而不是支持和改革紧张的政府卫生系统

随着我们的斗争,我们要求依靠参与和健康实现健康和人权的可持续发展

治理系统

我们一提出问题就回答了这个问题

一位中年男子驾驶着一辆蓝色轿车驶过我们,我注意到他的后窗上贴着一张喜气洋洋的奥巴马照片

这是奥巴马的几十张贴纸之一

在不到一个星期的时间内看到事实上,到目前为止,我们遇到了更为自豪的当选奥巴马的“表兄弟”,而不是人们可能在夏威夷或堪萨斯州找到的,我不禁怀疑民主参与的平行教训和良好的美国对我们的卫生工作者群体的治理国会领导人和布什总统享有历史上的低水平的公众支持,因为美国人对一种相对不透明和反应迟钝的治理方式感到沮丧正如当选总统奥巴马所取代动员和重塑美国选民,过渡到权力,试图提高透明度和基层民主(见changegov)为健康权利倡导者举办有趣的课程和机会不参与那些经常感到无力改变不透明和反应迟钝的卫生系统的人,特别是最脆弱的工作家庭,是我们在以权利为基础的健康改革方面取得实际进展的必要手段

在肯尼亚,公众对其议会领导人缺乏信心,肯尼亚健康权利会议的一些倡导者呼吁奥巴马式社区参与和公民倡导围绕参与,透明和公平的医疗保健原则(这是一个很好的例子)宣传,查看肯尼亚着名医生和心理健康倡导者Lukoye Atwoli的博客

例如,一位当地医生提到肯尼亚人应该做的不仅仅是庆祝奥巴马在美国的胜利,他们需要找到并支持他们自己的奥巴马

回应那些我从美国回归的声音中听到的那些人,他们现在呼吁继续进行社区组织和基层领导,期待即将就美国的医疗改革进行辩论我们到达目的地,我们的代表团从matatu倾泻而出一个大型地区医院的理由,是肯尼亚东部省份最高级别的转诊设施之一参观了殖民地时代的设施并受到患者和卫生工作者的欢迎,我们开始询问细节有多少医生和护士在这里工作

有哪些患者护理协议

典型的患者体积是多少

你有什么样的实验室设备

等等出于习惯和真正的好奇心,我们专注于重要但相对技术性的话题,卫生工作者通常很乐于讨论 我忍不住想想我们在前往医院途中参与和民主的谈话如何与我们目的地医疗服务的提供和质量挂钩

前面的讨论似乎强调了实现目标的必要手段我们寻求卫生专业人员对于我们的卫生工作者群体,我们的旅行突出了所有致力于健康的基本选择我们的目的地是健康,权利和公平,我们是否限制自己去旅行熟悉的传统技术生物医学方法领域社会的弊病

或者,我们是否必须扩大我们作为健康倡导者的能力,向民间社会中的其他人发表意见,并沿着崎岖的参与和赋权之路前进

从肯尼亚到卢旺达,从乌干达到美国,我知道越来越多的卫生专业人员选择采取后一种方式现在,随着“世界人权宣言”发表60周年,我回到洛杉矶,有点疲惫但热情的回到家乡,越来越多的卫生专业人士正在采用基层创新倡导工具,如“南洛杉矶健康与人权宣言”,或呼吁国外的健康​​和人权,如津巴布韦其他人正在加入像Rx投票这样的努力运动或国家医师联盟的安全医疗保健运动在家中进行公民生活和健康改革我们所有人都期待与我们在国外的同事合作我们可能不再在肯尼亚马塔图,但我们希望继续前进在同一个方向